Introducción
La nutrición comunitaria es un área que se encarga de la evaluación de los problemas de la población, y del diseño y ejecución de programas de intervención; tiene como objetivo mejorar el estado nutricional y de salud de los individuos y grupos poblacionales de una comunidad 1 . Por tanto, entre los aspectos centrales que debe abordar, se encuentra el fomento de prácticas de alimentación saludable, que conlleva a la identificación, priorización y evaluación de problemas nutricionales de la comunidad, para implementar programas de intervención mediante distintas estrategias 1 , 2 .
En Latinoamérica se observa un proceso de transición nutricional, donde los hábitos de alimentación y el estado nutricional de la población, muestran que una gran parte está afectada por el déficit o el exceso de nutrientes. México es uno de los principales países que enfrenta dicha problemática, manifestada por la obesidad y desnutrición 3 . Existe más de un millón de niños con desnutrición, así como millones de personas que sufren de obesidad en este país, lo cual repercute en el desarrollo de enfermedades crónicas 3 . Este problema de doble carga nutricional, se ha asociado a la pérdida de cultura alimentaria, atribuida a un estilo de vida ajetreado que limita la compra, selección y preparación de alimentos; así mismo, influyen la disponibilidad y accesibilidad a alimentos con alto contenido energético y bajo costo, además de la publicidad de alimentos y bebidas procesados que acompaña el fenómeno de la globalización 4 .
Los alimentos que aportan el mayor contenido energético en la dieta de los mexicanos son el maíz, seguido por azúcares simples procedentes de sacarosa y fructosa, además de otros siete productos: trigo, leche, carne de cerdo, aceite de soya, frijol, carne de aves de corral y huevo; entre todos aportan el 75,8% del suministro energético alimentario 5 , 6 . Debido a la pérdida del poder adquisitivo y al incremento en el precio de estos productos, los sectores con mayor desigualdad social se enfrentan a la dificultad de acceder a la canasta básica alimentaria, que a su vez, genera deficiencia nutricional en esta población 3 .
En diversas partes del país existen comedores comunitarios que brindan dos comidas durante el día a la población de escasos recursos, para cubrir de parcialmente la falta de alimentos 7 . Es por ello que, el objetivo del presente estudio fue identificar los hábitos alimenticios entre tres distintos estratos sociales (ES) (bajo, medio y alto) con el perfil nutricional de los desayunos y comidas que se ofrecen en un Comedor Social en la Ciudad de Tepic Nayarit, en el Occidente de México.
Materiales y métodos
Lugar de estudio
En la ciudad de Tepic, Nayarit, México existen aproximadamente 351 colonias (incluyendo fraccionamientos, ejidos y rancherías aledañas), las cuales se agruparon de acuerdo a datos reportados por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEI) en el año 2000, en la Encuesta directa, Cultura política y participación electoral en elecciones locales de la ciudad de Tepic 8 . Se seleccionaron las colonias donde se pudieran encontrar ciudadanos que reciben bajos, medios y altos ingresos económicos, correspondientes al nivel socioeconómico: bajo (ESB), medio (ESM) y alto (ESA). Posteriormente, se realizó un sorteo para seleccionar una colonia por ES y aplicar encuestas correspondientes al desayuno y comida de la población.
Determinación del tamaño de muestra
El tamaño de la muestra para las encuestas realizadas, se determinó con base en el promedio estimado de habitantes por colonia, mediante el software STATISTICA versión 10, se modificó los valores de error tipo α = 0,05 y β = 0,71, y se obtuvo como resultado 64 personas por estrato socioeconómico seleccionado. La muestra corresponde a tres colonias/fraccionamientos, cada una perteneciente a un estrato.
Ejecución de encuestas
Las encuestas fueron realizadas de manera personal por estudiantes de Maestría en Ciencias en Alimentos del Tecnológico Nacional de México/ITTepic a 192 personas responsables de proveer el alimento en su hogar (personas de 20 años en adelante). Los cuestionarios correspondieron a un recordatorio de un día, donde se describió específicamente los alimentos consumidos durante el desayuno y comida, incluyendo refrigerios y bebidas. La cena fue omitida debido a que en el único comedor social de Tepic perteneciente al Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF), con el que se realizó el comparativo, no la incluía en su menú.
Se determinó la ingesta calórica de los encuestados para los tres ES y para cada menú proporcionado por el comedor social de apoyo (CSA). Se utilizó la Guía Alimentaria del Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes 9 , así como el programa Smaebook. Los resultados de las encuestas fueron comparados entre sí y a su vez con un menú semanal del CSA para personas de bajos recursos.
Análisis estadístico
Los datos obtenidos fueron analizados utilizando el software STATISTICA versión 10 (StatSoft, USA) mediante un ANOVA de una vía, para la determinación de las diferencias significativas entre los tres diferentes ES, tomando en cuenta el promedio para cada comida. Se utilizó la prueba de t-Student, para realizar las comparaciones de los menús del comedor social DIF con cada uno de los estratos (CSA con ESA, CSA con ESM, CSA con ESB).
Consideraciones éticas
Este tipo de investigación de campo, según las reglamentaciones mexicanas no requieren aval del comité de ética, ya que la información fue confidencial, no se tomó ningún dato personal de los participantes, ni se tomaron muestras de las mismas. Además para su desarrollo se tuvo en cuenta todas las recomendaciones consagradas en la declaración de Helsinki de 1975 modificada en 2004.
Resultados
Se presenta el perfil nutricional obtenido a partir del consumo de alimentos reportados en las encuestas, el cual muestra el porcentaje de consumo de carbohidratos, proteínas y lípidos para cada ES y el CSA del DIF, así como también la cantidad de calorías totales consumidas en un recordatorio de un día, además de los grupos de alimentos más consumidos y la ingesta promedio de refrescos.
Frecuencia de alimentos más consumidos en los tres ES encuestados
En relación al consumo de carbohidratos en los estratos y el comedor social (Tabla 1) se encontró diferencias significativas, siendo el ESB el mayor consumidor de éstos (59,81±15,31%) y el ESA el de menor consumo (37,49±13,61%). Asimismo, el ESB presenta valores similares a los del CSA (58,14%).
Tabla 1. Porcentaje de ingesta de nutrientes en los estratos y en el comedor social de apoyo en un recordatorio del desayuno y comida
[i] Los valores se expresan como el promedio ± desviación estándar. Letras expresan diferencias significativas (p<0,05) entre filas determinadas mediante una prueba LSD de Fischer. Los asteriscos (*) expresan diferencias significativas determinadas mediante una prueba t-Student respecto a los valores obtenidos para el CSA y cada uno de los tres diferentes ES.
Referente al consumo de proteínas se puede apreciar que el ESM presenta diferencias estadísticas significativas con respecto al ESB y ESA, siendo el mayor consumidor de proteínas (24,24±9,04%), a su vez, dicho estrato no presenta diferencias significativas con el CSA analizado mediante la prueba t-Student, lo cual indica que el CSA se encuentra como uno de los mayores consumidores de proteínas después del ESM.
En relación con la ingesta de lípidos, existen diferencias estadísticamente significativas entre los tres ES, evidenciando a ESA como el mayor consumidor (43,55±14,51%) y al ESB como el estrato que menor porcentaje de grasas consume (23,51±14,46%). Los tres ES presentan diferencias significativas con respecto a los valores proporcionados por el CSA, siendo éste el de menor ingesta de grasas de todos los grupos comparados en el presente estudio.
Por otra parte, se puede observar que el consumo de carbohidratos el ESB y el CSA se encontraron dentro del rango de ingesta recomendada, mientras que el ESM y ESA no alcanzaron el porcentaje mínimo recomendado. El consumo de proteínas se muestra por encima de los valores recomendados en el CSA y en los tres ES. La ingesta de lípidos el ESB, ESM y el CSA, se mantiene dentro del rango recomendado de consumo, a excepción del ESA que excede el 13% del máximo porcentaje sugerido 10 .
La cantidad de calorías totales consumidas presenta diferencias significativas entre los diferentes ES y el CSA, siendo el ESA el que presenta la mayor ingesta calórica (1532,02±196,68 Kcal) y el ESM el de menor ingesta calórica (550,98±238,52 Kcal), esto evidencia la diferencia en la ingesta calórica total con relación al nivel socioeconómico.
Los resultados del análisis de frecuencia de los alimentos mayormente consumidos por los distintos ES muestran una amplia variabilidad para algunos grupos de alimentos (Figura 1).
Figura 1. Grupos de alimentos más consumidos por cada estrato social al desayuno. Desayuno estrato social bajo (DESB); comida estrato social bajo (CESB); desayuno estrato social medio (CESM); comida estrato social medio (CESM); desayuno estrato social alto (DESA); comida estrato social alto (CESA)
Los vegetales y alimentos de origen animal son los grupos de alimentos con mayor frecuencia de consumo de acuerdo a lo que se reporta en ESM y ESA.
En relación al consumo de alimentos durante la comida, se pudo observar mayor tendencia en el consumo de verduras, productos de origen animal y cereales en cada estrato social, lo cual representa el plato promedio de cualquier mexicano, constituido por una proteína, cereal (arroz o tortilla) y algún acompañamiento como salsa mexicana, usualmente hecha a base de verduras frescas.
En un análisis general de los alimentos más consumidos por el ESB se encontró que en su dieta predomina el fríjol, tortilla, leche y productos de panadería; mientras que en ESM primaron la leche y sus derivados, huevo y embutidos; sin embargo, para ESA se resalta el alto consumo de carne de res y pollo. Finalmente, con relación a los comestibles proporcionados por los CSA, al igual que los estratos sociales bajo y medio, prevalece el consumo de frijol, huevo y tortilla. En general, el frijol y el maíz representan la base de la alimentación de los encuestados respecto a la comparativa de los tres estratos sociales analizados.
La ingesta promedio de refrescos (Figura 2) para los ES (el CSA reporta la ingesta de únicamente agua purificada) revela que el ESA es el mayor consumidor de bebidas gaseosas (40%), seguido del ESB (35%) y el ESM (25%). Es importante mencionar, que un alto porcentaje en la población (datos no mostrados) reportaron alto consumo de bebidas a base de frutas o plantas como la jamaica.
Discusión
Una de las principales causas de la alta ingesta calórica, se debe a que en gran medida se ha sustituido el consumo de cereales de grano entero, leguminosas y verduras, por el consumo de alimentos elaborados con harinas refinadas, altos en azúcares simples y ricos en grasa hidrogenada, que se suman a la falta de actividad física y el acelerado ritmo de vida, contribuyendo al desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles como la hipertensión, diabetes u obesidad 11 . Según la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económicos, la obesidad ubica a México en los primeros lugares de prevalencia a nivel mundial 12 , esta patología se caracteriza por un desorden metabólico, con ruptura en la homeostasis de la dinámica energética, la cual depende de la ingesta de una dieta equilibrada que conlleva a la interacción con otros factores como la susceptibilidad genética, estilo de vida, entre otros 12 , 13 .
Se sabe que cada nutriente tiene sus propias funciones en el organismo, y el exceso o deficiencia de uno o más nutrientes, puede desencadenar diversas afecciones como la obesidad 14 . Es importante recalcar que en este estudio no se consideró la ingesta calórica durante la cena; sin embargo, se realizó una correlación respecto a las calorías de la cena básica de un mexicano de clase media, la r0 el 17,5 y 20% de las calorías totales, considerando que una dieta promedio puede ser de 2000 Kcal/día.
La OMS 10 recomienda para la población mexicana, una ingesta de 55% a 75% de carbohidratos, 10% a 15% de proteínas y 15% a 30% de lípidos, para que la dieta pueda ser considerada como balanceada.
Los azúcares simples que se encuentran en los alimentos procesados y refinados pueden presentar efectos negativos para la salud cuando son consumidos en cantidades mayores a 30g/día 15 , 16 . Estudios como el de Neacsu 17 y Seidelmann 18 , sustentan que cuanto más refinados sean los carbohidratos, más rápido se liberará la glucosa a la sangre y esto puede causar respuestas glucémicas elevadas y caídas abruptas en el nivel de glucosa en sangre, dando como consecuencia niveles de energía menos estables en el cuerpo. Por otro lado, los carbohidratos complejos que pueden ser diferentes tipos de almidón, como los almidones de digestión lenta, que se encuentran en verduras y frutas frescas, granos enteros y fríjoles; proporcionan una liberación gradual de la glucosa en sangre, por cuanto contribuyen a una glucemia posprandial más estable, manteniendo así, los niveles de saciedad por más tiempo, y como consecuencia un nivel energético más estable 19 , 20 . Según Augustin et al. 21 , debido al consumo excesivo de alimentos, hay una mayor generación de radicales libres, este estrés oxidativo puede ser el mecanismo latente de resistencia a la insulina, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares 21 .
El alto consumo de proteína puede generar un porcentaje elevado de las mismas en el organismo, haciendo que esta no pueda ser digerida y por ende, pasa al colon como proteína resistente 22 . Bajo estas circunstancias la ingesta excesiva de proteína puede producir el desarrollo de padecimientos como colitis ulcerosa, inclusive cáncer colorrectal (CCR). Esto se debe a que la fermentación colónica de las proteínas se considera perjudicial para la salud del huésped, debido a que, al agotarse los carbohidratos, existe una alta disponibilidad de proteína que junto con la microbiota colónica, originan la producción de metabolitos potencialmente tóxicos como amoniaco, aminas y sulfuros. El CCR y colitis ulcerosa aparecen principalmente en el colon distal, el cual es el lugar donde ocurre la fermentación de proteínas 23 , 24 . Este aumento en el consumo de proteínas por parte de los mexicanos puede explicarse gracias a proyecciones hechas por la FAO en el año 2005 25 , las cuales expresaban que el consumo de carnes de ganado bovino y cerdo aumentaría en los siguientes años, siguiendo la tendencia mundial, en comparación con otros años, donde la cantidad de consumo era menor. Asimismo, el consumo de aves de corral ha tenido un aumento significativo desde principios del 2000, pues según encuestas, principalmente la carne de pollo es de las más consumidas por las familias mexicanas 24 .
En la actualidad, el sobrepeso y la obesidad se han convertido en uno de los principales factores de riesgo a la salud en México, que también se refleja en el factor estético, con el agravante de que en la mayoría de los casos, por falta de cultura alimentaria y el afán de perder peso en corto tiempo, las estrategias seguidas por la población no siempre son las adecuadas o no cuentan con un sustento científico 26 , 27 . Según Garza y Hernández 28 , desafortunadamente en México han surgido hábitos alimentarios equivocados para perder peso en poco tiempo o “llevar una alimentación que no permita subir de peso”, que finalmente representan un riesgo a la salud.
Dicho comportamiento social, pudiera verse reflejado en el presente trabajo, si bien se observa una tendencia muy marcada de que a menor poder adquisitivo mayor es la ingesta de carbohidratos debido a la fácil accesibilidad de estos productos en comparación con otro tipo de alimentos, los ES que se encontraron dentro del rango de ingesta de carbohidratos (ESB y CSA) alcanzaron porcentajes cercanos al mínimo recomendado. Estos datos demuestran que la población va siguiendo patrones o conductas alimenticias equivocadas que día con día se propagan, en este caso se presentan bajos consumos de carbohidratos que conllevan a diversas afecciones o descompensaciones en el organismo 28 .
Algunas de las prácticas que han sido ampliamente difundidas por medios de comunicación colectiva son las dietas muy restrictivas y muy bajas en calorías (<800 kcal/día), bajos o nulos consumos de carbohidratos y la sustitución de los mismos por elevadas cantidades de proteínas 29 , 30 . Dietas bajas en carbohidratos que son utilizadas en ocasiones en el tratamiento del sobrepeso, ocasionan una disminución en la cantidad de glucosa disponible que obliga al organismo a utilizar otros nutrientes (proteínas, ácidos grasos) como fuente de energía 17 , 29 , 30 . Finalmente, este tipo de dietas obliga al organismo a compensar la falta de energía con un aumento de la destrucción de sus propias proteínas corporales, para así conseguir una fuente alternativa de energía. Esta situación provoca pérdida de masa muscular y formación de cuerpos cetónicos, que resultan peligrosos para el organismo cuando su presencia se prolonga en el tiempo 31 . Al restringir la ingesta de carbohidratos en mayor o menor medida, se consumen proporcionalmente más proteínas y más grasas que, en exceso, pueden provocar un mal funcionamiento del organismo. Además, la exclusión total o parcial de determinados alimentos ricos en carbohidratos hace que se pierdan otros nutrientes asociados a estos, como la fibra dietética de los cereales integrales y las frutas, y muchas de las vitaminas y minerales 17 , 18 , 29 .
Algunos estudios de seguimiento han mostrado que el consumo prolongado de dietas pobres en carbohidratos y ricas en proteínas, se asocia con un incremento en la mortalidad, además de generar situaciones de desnutrición o déficit de diferentes tipos de micronutrientes y aumentar el riesgo cardiovascular 17 , 29 .
Frecuencia de alimentos más consumidos en los tres ES encuestados
Durante el desayuno, el consumo de productos de origen animal como la leche y sus derivados, huevo y carne fueron los más consumidos, encontrándose que a medida que el estrato social tiene una mayor economía, existe un aumento en el consumo de carne 24 .
Los productos de menor consumo, fueron frutas para el ESB y productos procesados para ESM y el grupo de leguminosas para ESA. El grado de consumo de los alimentos depende de cada estrato social, es decir, el ESA tiende a consumos mayores y de hasta 1,5 porciones por producto de origen animal por persona, mientras que en el ESB el consumo es de 0,7 porciones, es decir que no alcanza una sola porción por persona durante la comida, esto también comparado con el ESM con 1,25 porciones de producto por persona. Lo anterior refleja que el poder de adquisición entre estratos sociales influye en la cantidad y frecuencia en que los encuestados reportaron el consumo de dichos alimentos 24 .
El consumo de lácteos al desayuno y comida fue marcado en los tres estratos sociales. En México, se estima que el 10,7% del gasto de consumo masivo se destina a productos lácteos 32 , esto supone un promedio de 217 L al año/familia. De esta manera, como lo afirma Martínez 24 , el consumo de alimentos de cada ES está dado por la capacidad adquisitiva, que en consecuencia, si se considera el crecimiento de los precios en productos básicos como el maíz, tortilla, huevo, carne de res, pollo y cerdo, el consumo sería aún más desigual, debido a que los sectores con menor recurso social y económico son los que más padecen por el incremento de precio en la canasta básica alimentaria, dificultándose el abasto de dichos productos, generando una deficiencia nutricional.
Ingesta de fibra dietética en los ES y CSA encuestados
El análisis de datos correspondiente al presente estudio no reveló diferencia estadística significativa entre el consumo de fibra dietética (FD) en los tres ES, sin embargo, las personas del ESA consumen 30% más fibra (5,51 g/día) que el ESM (3,83 g/día) y el 17% más (4,56 g/día) que el ESB. Por su parte, se encontró que el consumo de fibra en los CSA es escasamente superior (5,48 g/día) al obtenido en el ESA (5,46 g/día), es decir, la ingesta de fibra dietética recomendada en los menús analizados, está por debajo de la recomendada (25-30 g/día) 33 , 34 , 35 .
Así mismo, se realizó la comparación de ingesta de FD por comidas (desayuno y comida del “medio día”), en la cual no se encontró diferencias significativas, sin embargo, los datos permitieron observar que el mayor consumo de fibra se reporta durante la comida del “medio día” (4,69 g/día) y el menor consumo en el desayuno (4,57 g/día). La deficiencia de FD en la dieta de las personas encuestadas puede atribuirse principalmente a la baja ingesta de frutas y verduras, que probablemente se presenta por desconocimiento de la población en general y de las instituciones gubernamentales en los CSA 10 , 36 .
Así mismo, las cifras recabadas por la Secretaría de Salud a través de la “Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 (ENSANUT MC 2016)”, exhiben que el consumo de FD en los ES del Estado de Nayarit, se encentra muy por debajo de la ingesta recomendada, con valores inferiores a los reportados en el último estudio nacional 37 . Esta encuesta indicó que los adultos mexicanos consumían entre 16 y 18 g de FD al día, cifras que cubren tan solo la mitad de la recomendada, sin embargo, el presente estudio realizado en el Estado de Nayarit, representa una situación de mayor preocupación, ya que la ingesta reportada no alcanza a cubrir ni siquiera un 20% de la FD recomendada para la población mexicana 37 .
La deficiencia en el consumo de FD representa un potencial problema nutricional, ya que ésta se reconoce como un elemento importante para la nutrición sana, dado que una ingesta rica en fibra acompañada de un estilo de vida saludable previene enfermedades en el colon 38 , 39 . Un estudio realizado en Cuba reveló que entre 1960 a 1989 hubo un incremento en el consumo de alimentos ricos en grasas saturadas y carbohidratos refinados, pero muy pobres en contenido de FD, lo cual se asoció con un incremento de enfermedades crónico degenerativas, casos de hipertensión arterial (HTA) y diabetes mellitus (DM) 38 , 40 . De igual manera, estudios como el de Ibarra 40 ) en el año 2016, muestran que en México ha habido un incremento exponencial en enfermedades crónico degenerativas durante los últimos años, lo cual es altamente asociado al bajo consumo de FD.
Ingesta de refrescos en la dieta alimenticia de los tres estratos estudiados
El ESA reporta el mayor consumo de refresco al día con un consumo promedio de 595,71 mL ingeridos durante el desayuno y la comida, seguido por el ESB con un consumo de 516,20 mL durante la comida, por otro lado, el ESM fue el que menor consumo de refresco presenta ya que solo consumió 380,5 mL de este producto durante comida. En estudio de la Universidad de Yale en Estados Unidos, fue reportado, el mexicano promedio bebe 163 L al año, lo que representa medio litro al día, entre los datos más relevantes de la investigación, se encontró que el consumo de bebidas es la principal fuente de calorías de la dieta, ya que en promedio se ingiere 50 g de azúcar equivalentes a 200 kilocalorías extras 41 . Lo que equivale a beber 466 mL diarios de refresco, equivalentes a consumir 1,3 latas de 355 mL/día, al año, lo cual equivaldría consumir 459 latas 42 , 43 . Es posible observar que el consumo en los tres estratos estudiados sobrepasa las cifras reportadas por OMS para nivel máximo diario de consumo, el cual no debe superar el 10% de calorías diarias 44 .
Según datos del Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática (INEGI), el 60% de los hogares mexicanos se consume refresco, es decir, que en cada uno de los 17.7 millones de hogares, el 60% de la población es obesa 45 . El consumo excesivo de bebidas gaseosas o azucaradas como el refresco tiene efectos negativos a la salud, ocasionando graves afectaciones a la salud como diabetes mellitus 46 , 47 , 48 , síndrome metabólico, dislipidemia, enfermedad cardiovascular 48 , 49 , 50 , 51 , 52 , osteoporosis 53 y cáncer 54 , 55 , 56 , 57 . En el CSA del DIF no se registra la ingesta de refrescos o alguna otra bebida diferente al agua fresca de frutas en los menús proporcionados por mes, esto se debe a que promueven el consumo de bebidas saludables que contengan un aporte nutricional balanceado.
Consumo de frutas incluido en la dieta alimenticia de los 3 estratos estudiados y del comedor de apoyo (DIF)
El consumo de frutas y verduras es considerado un factor protector ante el riesgo de enfermedades crónico-degenerativas que actualmente generan más del 63% de la mortalidad en el mundo, por ello la OMS recomienda un consumo mínimo de 400 g de frutas y verduras, ya que aportan suficiente FD, así como una gran cantidad de nutrientes esenciales y no esenciales, sin incrementar demasiado las calorías en la dieta 38 , 40 , 58 . En la presente investigación los CSA no registraron ninguna ingesta de fruta en los menús proporcionados, el ESB indicó que solamente el 3% de los encuestados consumieron frutas (plátano y manzana), el 20% perteneciente al ESM consumió plátano, manzana y fresa, mientras que, para ESA se encontró que el 34% de la población consume fruta de diversas variedades tanto como frutos de temporada y otros más con un consumo mayor a los demás estratos en un día.
Si bien un consumo de frutas y verduras adecuado podría ayudar a prevenir tanto la obesidad como la incidencia de enfermedades crónico-degenerativas 59 , en México la evidencia obtenida a partir de esta investigación mostró que menos del 20% de la población consume frutas, evidenciando la necesidad de desarrollar estrategias que promuevan la ingesta de estos alimentos. Esta tendencia de bajo consumo de frutas y verduras en los en los ESB y ESM, puede atribuirse a su alto costo en comparación a leguminosas como el frijol, menos consumidas por el ESA. Por otra parte, se podría considerar que en este último estrato se observó un alto consumo de productos procesados debido a que tienen mayor posibilidad de comer fuera de casa, ya que la información proporcionada por los encuestados en el ESA mostró una mayor tendencia a consumo de comida rápida 24 .
Conclusiones
Los resultados obtenidos en el presente estudio revelan una situación muy alarmante respecto a la alimentación de las personas encuestadas, pues existe una extremada deficiencia en el consumo de fibra dietética (relacionada a su vez con la escasa ingesta de frutas y verduras), el consumo de proteínas es elevado y la ingesta de carbohidratos complejos es baja. Además, es importante destacar el elevado consumo de refrescos que continua en aumento en la población mexicana. La comparación de los diferentes estratos sociales revela que el factor económico no es la principal causa de la alimentación desbalanceada, dado que en los menús proporcionados por el CSA del (DIF) tampoco se encontraron resultados favorables.
La mayor limitante para que llevar una dieta balanceada es la falta de información y malos hábitos alimenticios de la población mexicana, debido a la pérdida de cultura alimentaria atribuida a un estilo de vida ajetreado que limita la compra, selección y preparación de alimentos nutritivos.