Profilaxis para sangrado gastrointestinal en pacientes del servicio de medicina interna de un hospital universitario

  • Juan José Diaztagle-Fernández Departamento de Ciencias Fisiológicas, Universidad Nacional de Colombia, sede Bogotá. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José de Bogotá https://orcid.org/0000-0002-0320-8304
  • John Jaime Sprockel-Díaz Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José de Bogotá https://orcid.org/0000-0002-7021-6769
  • Ezequiel Masdeeiner Mojica-Corzo Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José de Bogotá https://orcid.org/0000-0002-1905-9550
  • Leonidas Vásquez-Hoyos Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José de Bogotá https://orcid.org/0000-0002-1102-9963
  • Roberto Hernando Cruz-Buitrago Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José de Bogotá https://orcid.org/0000-0002-3541-804X
  • David Felipe Eslava-Orozco Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José de Bogotá https://orcid.org/0000-0002-6598-0316
  • A C Hernández-Aguirre Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José de Bogotá https://orcid.org/0000-0003-4639-7499
  • Juan Carlos Navarro-Noguera Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José de Bogotá https://orcid.org/0000-0003-4428-6584
  • Walter Gabriel Chaves-Santiago Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José de Bogotá https://orcid.org/0000-0002-3446-9048
Palabras clave: Ranitidina, Omeprazol, Prevención de enfermedades, Hemorragia gastrointestinal, Guía

Resumen

Introducción: Los medicamentos antiulcerosos son utilizados frecuentemente en pacientes hospitalizados, sin embargo, a menudo este uso no está indicado. Objetivo: Describir la frecuencia de prescripción e indicación de medicamentos para prevenir el sangrado gastrointestinal en pacientes hospitalizados. Materiales y métodos: Estudio de corte trasversal, descriptivo, prospectivo del servicio de Medicina Interna de la Sociedad de Cirugía de Bogotá- Hospital de San José de Bogotá, Colombia. Se excluyeron pacientes con diagnóstico de sangrado gastrointestinal o antecedente de alergia a los medicamentos antiulcerosos. Se recolectaron datos demográficos, así como fármacos prescritos. Se determinó si la indicación del fármaco era adecuada y se identificó el tipo de error de prescripción. Resultados: Se incluyeron 179 pacientes, 102 (57%) mujeres. Promedio de edad de 61,3 años (±20,2). El principal diagnóstico de ingreso fue enfermedad infecciosa 76 (42,4%). Del total de pacientes, 165 (92,17%) recibieron medicamento para prevención del sangrado gastrointestinal. La indicación fue adecuada en 75 pacientes (41,89%). El error más frecuente fue el uso en pacientes de bajo riesgo de sangrado, 101 (97,1%). Conclusión: Un alto porcentaje de los pacientes recibió medicación para la prevención del sangrado gastrointestinal. En aproximadamente la mitad de estos no estaba indicada.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.
Visitas al resumen del artículo: 72

Referencias

Marik PE, Vasu T, Hirani A, Pachinburavan M. Stress ulcer prophylaxis in the new millennium: A systematic review and meta-analysis. Crit Care Med [Internet]. 2010; 38(11):2222-8. DOI: 10.1097/ccm.0b013e3181f17adf.

Marker S, Krag M, Møller MH. What’s new with stress ulcer prophylaxis in the ICU? Intensive Care Med [Internet]. 2017; 43(8):1132-4. DOI: 10.1007/s00134-017-4733-0.

Mendes JJ, Silva MJ, Miguel LS, Gonçalves MA, Oliveira MJ, Oliveira C da L, et al. Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos guidelines for stress ulcer prophylaxis in the intensive care unit. Rev Bras Ter Intensiva [Internet]. 2019; 31(1):5-14. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6443317

Wang Y, Ye Z, Ge L, Siemieniuk RAC, Wang X, Wang Y, et al. Efficacy and safety of gastrointestinal bleeding prophylaxis in critically ill patients: systematic review and network meta-analysis. BMJ [Internet]. 2020; 368:l6744. DOI: 10.1136/bmj.l6744.

PEPTIC Investigators for the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group, Alberta Health Services Critical Care Strategic Clinical Network, and the Irish Critical Care Trials Group. Effect of stress ulcer prophylaxis with proton pump inhibitors vs histamine-2 receptor blockers on in-hospital mortality among ICU patients receiving invasive mechanical ventilation: The PEPTIC randomized clinical trial. JAMA [Internet]. 2020; 323(7):616-26. DOI: 10.1001/jama.2019.22190.

Cook D, Guyatt G. Prophylaxis against upper gastrointestinal bleeding in hospitalized patients. N Engl J Med [Internet]. 2018; 378(26):2506-16. DOI: 10.1056/nejmra1605507.

Liu Y, Li D, Wen A. Pharmacologic prophylaxis of stress ulcer in non-ICU patients: A systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Ther [Internet]. 2020; 42(3):488-98.e8. DOI: 10.1016/j.clinthera.2020.01.008.

ASHP Commission on Therapeutics. ASHP therapeutic guidelines on stress ulcer prophylaxis. Am J Health Syst Pharm [Internet]. 1999; 56(4):347-79. DOI: 10.1093/ajhp/56.4.347.

Savarino V, Dulbecco P, de Bortoli N, Ottonello A, Savarino E. The appropriate use of proton pump inhibitors (PPIs): Need for a reappraisal. Eur J Intern Med [Internet]. 2017; 37:19-24. DOI: 10.1016/j.ejim.2016.10.007.

Diaztagle JJ, Cruz RH, Eslava DF, Briceño JF, Hernández AC, Jiménez N, et al. Sangrado gastrointestinal en pacientes hospitalizados. Repert Med Cir [Internet]. 2014; 23(1):9-17. DOI: 10.31260/RepertMedCir.v23.n1.2014.736.

Nehra AK, Alexander JA, Loftus CG, Nehra V. Proton pump inhibitors: Review of emerging concerns. Mayo Clin Proc [Internet]. 2018; 93(2):240-6. DOI: 10.1016/j.mayocp.2017.10.022.

Masood U, Sharma A, Bhatti Z, Carroll J, Bhardwaj A, Sivalingam D, et al. A successful pharmacist-based quality initiative to reduce inappropriate stress ulcer prophylaxis use in an academic medical intensive care unit. Inquiry [Internet]. 2018; 55:0046958018759116. DOI: 10.1177/0046958018759116.

Lanza FL, Chan FKL, Quigley EMM, Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol [Internet]. 2009; 104(3):728-38. DOI: 10.1038/ajg.2009.115.

Corral-Gudino L, Rivas-Lamazares A, González-Fernández A, Rodríguez-María M, Aguilera-Sanz C, Tierra-Rodríguez A, et al. Does my patient really need this at admission? Seven opportunities for improving value in patient care during their hospitalization. Eur J Intern Med [Internet]. 2019; 66:92-8. DOI: 10.1016/j.ejim.2019.06.007.

Horsa BA, Ayele Y, Ayalew MB. Assessment of pharmacologic prophylaxis use against stress ulcer in the medical wards of University of Gondar Hospital. SAGE Open Med [Internet]. 2019; 7:2050312119827409. DOI: 10.1177/2050312119827409.

Masoompour SM, Kasaee R, Mahdaviazad H. Evaluation of adherence to American society of health-system pharmacists guidelines: Stress ulcer prophylaxis in Shiraz, Iran. Gastroenterol Nurs [Internet]. 2017; 40(6):491-5. DOI: 10.1097/sga.0000000000000278.

Machado-Alba JE, Castrillón-Spitia JD, Londoño-Builes MJ, Fernández-Cardona A, Campo-Betancourth CF, Ochoa-Orozco SA, et al. An economic analysis of inadequate prescription of antiulcer medications for in-hospital patients at a third level institution in Colombia. Rev Esp Enferm Dig [Internet]. 2014; 106(2):77-85. DOI: 10.4321/s1130-01082014000200002.

Valle B, Díaz JA, López JJ, Calderón CM. Evaluación de la prescripción profiláctica de omeprazol y ranitidina mediante la identificación de factores de riesgo de sangrado gastrointestinal. Rev Colomb Cienc Quim Farm [Internet]. 2017; 46(1):36-47. DOI: 10.15446/rcciquifa.v46n1.67289.

Amaral MC, Favas C, Alves JD, Riso N, Riscado MV. Stress-related mucosal disease: Incidence of bleeding and the role of omeprazole in its prophylaxis. Eur J Intern Med [Internet]. 2010; 21(5):386-8. DOI: 10.1016/j.ejim.2010.06.010.

Wijaya D, Padolo E, Ardianto C, Sumarno, Matulatan F, Alderman CP, et al. Analysis of the use and cost of stress ulcer prophylaxis for surgical inpatients. J Basic Clin Physiol Pharmacol [Internet]. 2020; 30(6):20190306. DOI: 10.1515/jbcpp-2019-0306.

Tan B, Norman R, Litton E, Heath C, Hawkins DJ, Krishnamurthy R, et al. Incidence and cost of stress ulcer prophylaxis after discharge from the intensive care unit: a retrospective study. Crit Care Resusc [Internet]. 2016; 18(4):270-4. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27903209/

Tariq R, Singh S, Gupta A, Pardi DS, Khanna S. Association of gastric acid suppression with recurrent Clostridium difficile infection: A systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med [Internet]. 2017; 177(6):784-91. DOI: 10.1001/jamainternmed.2017.0212.

Publicado
2022-08-30
Cómo citar
Diaztagle-Fernández, J., Sprockel-Díaz, J., Mojica-Corzo, E., Vásquez-Hoyos, L., Cruz-Buitrago, R., Eslava-Orozco, D., Hernández-Aguirre, A., Navarro-Noguera, J., & Chaves-Santiago, W. (2022). Profilaxis para sangrado gastrointestinal en pacientes del servicio de medicina interna de un hospital universitario. Universidad Y Salud, 24(3), 273-278. https://doi.org/10.22267/rus.222403.282
Sección
Artículo Corto