Sinopsis de revisiones sistemáticas sobre el efecto clínico de la Ketamina en el paciente agitado
DOI:
https://doi.org/10.22267/rus.232502.291Palabras clave:
Ketamina, Agitación, Revisión sistemáticaResumen
Introducción: La literatura científica reporta estudios sobre la Ketamina, con alta heterogeneidad en los diseños, poblaciones, desenlaces y especialidades clínicas; sin embargo, no se encontró un documento que consolidara sistemáticamente la evidencia disponible y que oriente decisiones clínicas para el paciente agitado. Objetivo: Analizar la evidencia disponible en revisiones sistemáticas sobre el uso de Ketamina en paciente agitado. Materiales y métodos: Búsqueda sistemática en bases de datos multidisciplinarias. Se garantizó la exhaustividad del protocolo de búsqueda y selección de estudios, reproducibilidad y evaluación de la calidad metodológica según la herramienta Ameasurement Tool to Assess Systematic Reviews-2. Se realizó síntesis cualitativa de variables extraídas y estimación de proporciones con IC=95%. Resultados: Se tamizaron 134 estudios, 10 cumplieron los criterios del protocolo. Las revisiones sistemáticas incluyeron una población de 26.936 pacientes, la evidencia procede de dos series de caso, 7 estudios observacionales y 9 ensayos clínicos controlados. La Ketamina produce múltiples efectos adversos, algunos mayores a los causados por Midazolam. Conclusión: En algunos subgrupos se presentó alta proporción de efectos adversos respiratorios, neuropsiquiátricos y cardiovasculares, pero sin posibilidades de generalización a otros contextos. Es necesario mejorar la evidencia clínica y epidemiológica para la prescripción de Ketamina en el manejo de la agitación.
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Holloman G, Zeller S. Overview of Project BETA: Best Practices in Evaluation and Treatment of Agitation. West J Emerg Med. 2012;13(1):1–2. DOI: 10.5811/westjem.2011.9.6865
Wilson M, Pepper D, Currier G, Holloman G, Feifel D. The Psychopharmacology of Agitation: Consensus Statement of the American Association for Emergency Psychiatry Project BETA Psychopharmacology Workgroup. West J Emerg Med. 2012;13(1):26–34. DOI: 10.5811/westjem.2011.9.6866
Casado Flórez IC, Sánchez Santos LS, Rodríguez Calzada RR, Rico-Villademoros F, Roset Arissó PR, Corral Torres EC. Incidencia y variabilidad de manejo de la agitación aguda en los servicios de emergencias médicas. Emergencias. 2017;29(4):253-256. Disponible en: https://medes.com/publication/123769
Sheikh S, Hendry P. The Expanding Role of Ketamine in the Emergency Department. Drugs. 2018;78(7):727–735. DOI: 10.1007/s40265-018-0904-8
Riddell J, Tran A, Bengiamin R, Hendey GW, Armenian P. Ketamine as a first-line treatment for severely agitated emergency department patients. Am J Emerg Med. 2017;35(7):1000–1004. DOI: 10.1016/j.ajem.2017.02.026
Li L, Vlisides PE. Ketamine: 50 Years of Modulating the Mind. Front Hum Neurosci [Internet]. 2016 Nov 29 [cited 2020 Oct 26];10:612. Disponible en: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnhum.2016.00612/full
MacEntee MI. A typology of systematic reviews for synthesising evidence on health care. Gerodontology. 2019;36(4):303–312. DOI: 10.1111/ger.12439
Baird R. Systematic reviews and meta-analytic techniques. Semin Pediatr Surg. 2018;27(6):338–344. DOI: 10.1053/j.sempedsurg.2018.10.009
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. J Clin Epidemiol. 2009;62(10):1006–1012. DOI: 10.1016/j.jclinepi.2009.06.005
Shea BJ, Reeves BC, Wells G, Thuku M, Hamel C, Moran J, et al. AMSTAR 2: a critical appraisal tool for systematic reviews that include randomised or non-randomised studies of healthcare interventions, or both. BMJ. 2017;358:j4008. DOI: 10.1136/bmj.j4008
McGirr A, Berlim MT, Bond DJ, Neufeld NH, Chan PY, Yatham LN, et al. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of adjunctive ketamine in electroconvulsive therapy: Efficacy and tolerability. J Psychiatr Res. 2015;62:23–30. DOI: 10.1016/j.jpsychires.2015.01.003
McCloud TL, Caddy C, Jochim J, Rendell JM, Diamond PR, Shuttleworth C, et al. Ketamine and other glutamate receptor modulators for depression in bipolar disorder in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 29;(9):CD011611. DOI: 10.1002/14651858.CD011611.pub2
Bellolio MF, Gilani WI, Barrionuevo P, Murad MH, Erwin PJ, Anderson JR, et al. Incidence of Adverse Events in Adults Undergoing Procedural Sedation in the Emergency Department: A Systematic Review and Meta-analysis Acad Emerg Med. 2016 Feb;23(2):119-134. DOI: 10.1111/acem.12875
Bellolio MF, Puls HA, Anderson JL, Gilani WI, Murad MH, Barrionuevo P, et al. Incidence of adverse events in paediatric procedural sedation in the emergency department: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2016;6(6):e011384. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-011384
Shi J, Li A, Wei Z, Liu Y, Xing C, Shi H, et al. Ketamine versus ketamine pluses atropine for pediatric sedation: A meta-analysis. Am J Emerg Med. 2018;36(7):1280–1286. DOI: 10.1016/j.ajem.2018.04.010
Mankowitz SL, Regenberg P, Kaldan J, Cole JB. Ketamine for Rapid Sedation of Agitated Patients in the Prehospital and Emergency Department Settings: A Systematic Review and Proportional Meta-Analysis. J Emerg Med. 2018;55(5):670-681. DOI: 10.1016/j.jemermed.2018.07.017
Sullivan N, Chen C, Siegel R, Ma Y, Pourmand A, Montano N, et al. Ketamine for emergency sedation of agitated patients: A systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2020;38(3):655–661. DOI: 10.1016/j.ajem.2019.11.007
Kim S, Rush BS, Rice TR. A systematic review of therapeutic ketamine use in children and adolescents with treatment-resistant mood disorders. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2021 Oct;30(10):1485-1501. DOI: 10.1007/s00787-020-01542-3
Beck K, Hindley G, Borgan F, Ginestet C, McCutcheon R, Brugger S, et al. Association of Ketamine With Psychiatric Symptoms and Implications for Its Therapeutic Use and for Understanding Schizophrenia: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2020;3(5):e204693. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.4693
Manasco AT, Stephens RJ, Yaeger LH, Roberts BW, Fuller BM. Ketamine sedation in mechanically ventilated patients: A systematic review and meta-analysis. J Crit Care. 2020;56:80-88. DOI: 10.1016/j.jcrc.2019.12.004
Gerson R, Malas N, Mroczkowski MM. Crisis in the Emergency Department: The Evaluation and Management of Acute Agitation in Children and Adolescents. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2018 Jul;27(3):367-386. DOI: 10.1016/j.chc.2018.02.002
Gerson R, Malas N, Feuer V, Silver GH, Prasad R, Mroczkowski MM. Best Practices for Evaluation and Treatment of Agitated Children and Adolescents (BETA) in the Emergency Department: Consensus Statement of the American Association for Emergency Psychiatry. West J Emerg Med. 2019 Mar;20(2):409-418. DOI: 10.5811/westjem.2019.1.41344
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