Características clínicas, epidemiológicas y manejo terapéutico de la meningitis pediátrica en dos instituciones de Medellín, Colombia
DOI:
https://doi.org/10.22267/rus.182002.116Palabras clave:
Meningitis bacteriana, Meningitis aséptica, Cultivo de líquido cefalorraquídeo, NiñosResumen
Introducción: La meningitis es una emergencia médica que requiere diagnóstico y tratamiento oportuno para evitar complicaciones. Objetivo: Determinar las características clínicas, epidemiológicas y el manejo terapéutico de meningitis en la primera infancia. Materiales y métodos: Estudio transversal que evaluó menores hasta los seis años de edad con meningitis bacteriana o aséptica en dos centros de Medellín, 2010 – 2013. Se recolectaron características clínicas, paraclínicas y terapéuticas. Las variables cualitativas se describieron mediante frecuencias absolutas y relativas y las cuantitativas con mediana y rango intercuartílico. Se exploró diferencias en las características de los pacientes según grupo de edad, mediante la prueba Chi-cuadrado o Fisher. Resultados: De 56 pacientes, 33(58,9%) eran del sexo masculino; 26(46,4%) presentaron meningitis bacteriana, 20(35,7%) aséptica y 10(17,9%) indeterminada; 36(64,3%) fueron mayores de dos meses, con manifestaciones clínicas inespecíficas (fiebre e irritabilidad). Se aislaron principalmente microorganismos Gram negativos en hemocultivos y Gram positivos en líquido cefalorraquídeo. El tratamiento antibiótico más frecuente fue cefalosporinas de tercera-generación en 13(65%) menores de 2 meses y 28(77,8%) mayores. Fallecieron dos pacientes y seis presentaron complicaciones. Conclusiones: la meningitis bacteriana fue la más frecuente en menores de un año. El tratamiento combinado es ideal para garantizar un adecuado cubrimiento y evitar complicaciones.
Descargas
Métricas
Citas
Nazia Khan, Abida Malik, Meher Rizvi, et al. Epidemiology and drug resistance profile of acute bacterial meningitis in children in Northern India: a university hospital perspective. Asian Pac J Trop Dis. 2014; 4:S818-S823.
Bustos JE. Estudio epidemiológico y aplicación del bms (bacterial meningitis score) en los pacientes con diagnóstico de meningitis en el hospital de la misericordia en el año 2010. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia; 2011. Disponible en: http://www.bdigital.unal.edu.co/6488/1/5598462.2011.pdf
Hoz F, Duran MEM, García OEP, et al. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública. Meningitis Bacteriana. Bogotá: Instituto Nacional de Salud de Colombia.
SIVIGILA. Boletín epidemiológico semanal. Semana epidemiológica número 45, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2015.
Salgado MM, Gonçalves MG, Fukasawa LO, et al. Evolution of bacterial meningitis diagnosis in São Paulo State-Brazil and future challenges. Arq Neuropsiquiatr. 2013;71:672-676.
Shukla B, Aguilera EA, Salazar L, et al. Aseptic meningitis in adults and children: Diagnostic and management challenges. J Clin Virol Off Publ Pan Am Soc Clin Virol. 2017;94:110-114.
Sharon E. Mace. Acute bacterial meningitis. Emerg Med Clin North Am. 2008;26:281-317, viii.
Køster-Rasmussen R, Korshin A, Meyer CN. Antibiotic treatment delay and outcome in acute bacterial meningitis. J Infect. 2008;57:449-454.
Martinez E, Mintegi S, Vilar B, et al. Prevalence and predictors of bacterial meningitis in young infants with fever without a source. Pediatr Infect Dis J. 2015;34:494-498.
Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan SL, et al. Practice Guidelines for the Management of Bacterial Meningitis. Clin Infect Dis. 2004;39:1267-1284.
Amy M. Pick, Desirae C. Sweet, Kimberley J. Begley. A Review of Pediatric Bacterial Meningitis. US Pharm. 2016;41:41-45.
Ogunlesi TA, Odigwe CC, Oladapo OT. Adjuvant corticosteroids for reducing death in neonatal bacterial meningitis. In: Cochrane Database of Systematic Reviews. John Wiley & Sons, Ltd. Epub ahead of print 11 September 2011. DOI: 10.1002/14651858.CD010435.pub2.
Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, et al. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015; CD004405.
Viral meningitis: Management, prognosis, and prevention in children – UpToDate Disponible en: http://www.uptodate.com.consultaremota.upb.edu.co/contents/viral-meningitis-management-prognosis-and-prevention-in-children?search=meningitis§ionRank=1&usage_type=default&anchor=H4&source=machineLearning&selectedTitle=3~150&display_rank=3#H2 (accessed 13 March 2018).
Baquero F, Vecino R, Castillo F. Meningitis bacteriana. Protoc Diagnóstico-Ter AEP Infectol Pediátrica. 2011;3:47-57.
Antoniuk S, França M, Tahan T, et al. Estudio de 312 niños con meningitis atendidos en un Hospital Universitario en el Sur de Brasil. Actual En Neurol Infant II. 2009;69:127-132.
Ministerio de Salud. Resolución Número 8430 de 1993, Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Bogotá: MinSalud; 1993.
Souza SF de, Costa M da CN, Paim JS, et al. Bacterial meningitis and living conditions. Rev Soc Bras Med Trop. 2012;45:323-328.
Silvestre JJ, Izquierdo A, Uscátegui A, et al. Características clínicas y paraclínicas de la meningitis bacteriana en niños. Acta Neurol Colomb. 2007;23:6-14.
Flórez O, Andrea J, Navas G, et al. Características clínicas y paraclínicas de niños con meningitis bacteriana aguda en el Hospital Universitario San Vicente Fundación en Medellín, Colombia. 2011 - 2015: estudio descriptivo - retrospectivo. Acta Neurológica Colomb. 2017;33:84-93.
Castellón SM, Ghetti EDP, Ortiz YM, et al. Validez del Score de Boyer para el diagnóstico diferencial de meningitis bacteriana y no bacteriana en niños del Hospital Manuel Ascencio Villarroel. Cochabamba, Bolivia. Gac Médica Boliv. 2016;38:1-6.
Rosario H. Zambrano-Silva, Carlos A. Vizueta-Chávez, Byron O. López-Silva, et al. Incidencia de meningitis aguda en pacientes pediátricos del hospital “Francisco de Ycaza de Bustamante” durante el año 2010. Dominio Las Cienc. 2017;3:104-122.
Patiño RO, Bruges J, Lux AM, et al. Meningitis bacteriana aguda en niños: estudio clínico y bacteriológico en el Hospital Infantil de Medellín. Iatreia. 1988;1:69-76.
Lewis G, Schweig M, Guillén-Pinto D, et al. Neonatal meningitis in a general hospital in Lima, Peru, 2008 to 2015. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2017;34:233-238.
Kalliopi Theodoridou, Vasilopoulou VA, Katsiaflaka A, et al. Association of treatment for bacterial meningitis with the development of sequelae. Int J Infect Dis IJID Off Publ Int Soc Infect Dis. 2013;17: e707-713.
Kim KS. Acute bacterial meningitis in infants and children. Lancet Infect Dis. 2010;10:32-42.
Paradowska-Stankiewicz I, Piotrowska A. Meningitis and encephalitis in Poland in 2013. Przegl Epidemiol. 2015;69: 229-234, 353-356.
Castelblanco RL, Lee M, Hasbun R. Epidemiology of bacterial meningitis in the USA from 1997 to 2010: a population-based observational study. Lancet Infect Dis. 2014;14:813-819.
Pinzón AMÁ, Rodríguez-Martínez M, Charria-Ortiz G. Actualización en el tratamiento de la meningitis neonatal bacteriana y Reporte de un caso. Rev Med. 2010;18:100-114.
Ciapponi A, Elorriaga N, Rojas JI, et al. Epidemiology of Pediatric Pneumococcal Meningitis and Bacteremia in Latin America and the Caribbean: A Systematic Review and Meta-analysis. Pediatr Infect Dis J. 2014;33:971.
Ouchenir L, Renaud C, Khan S, et al. The Epidemiology, Management, and Outcomes of Bacterial Meningitis in Infants. Pediatrics. 2017;140:e20170476.
Saraiva MGG, Santos ECS, Saraceni V, et al. Epidemiology of infectious meningitis in the State of Amazonas, Brazil. Rev Soc Bras Med Trop. 2015;48:79-86.
Kameshwar Prasad, Neha Karlupia, Amit Kumar. Treatment of bacterial meningitis: an overview of Cochrane systematic reviews. Respir Med. 2009;103:945-950.
Sadie Namani, Zvonko Milenković, Bulëza Koci. A prospective study of risk factors for neurological complications in childhood bacterial meningitis. J Pediatr (Rio J). 2013;89:256-262.
Davenport MC, Valle D, Paz M de la, et al. Meningitis bacteriana: factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones agudas. Arch Argent Pediatría. 2007;105:405-410.
Dueger EL, Asturias EJ, Halsey NA. Culture- and antigen-negative meningitis in Guatemalan children. Meningitis Negativa Pruebas Antigénicas Cultivo En Niños. Guatem. 2008;24:248-255.
Conca N, Santolaya ME, Farfan MJ, et al. Diagnóstico etiológico en meningitis y encefalitis por técnicas de biología molecular. Rev Chil Pediatría. 2016;87:24-30.
