Meningoencefalitis por cryptococcus gattii en un paciente pediátrico con cirrosis: Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.22267/rus.192103.166Palavras-chave:
Cryptococcus neoformans/gattii, Meningoencefalitis, Cirrosis, Micosis, NiñosResumo
Introducción: En Colombia, la criptococosis es una infección fúngica invasiva poco frecuente. Objetivo: Reportar el caso clínico de un niño con meningoencefalitis por Cryptococcus gattii que tenía como factor de riesgo una disfunción inmune asociada a cirrosis, un factor de riesgo descrito en adultos pero no reportado en niños. Materiales y métodos: Se realizó una revisión no sistemática de la literatura y un resumen de los aspectos más relevantes de la historia clínica. Resultados: Se presenta el caso de un paciente masculino de 16 años con antecedente de cirrosis quien consultó por un cuadro clínico de 8 días de evolución de fiebre, emesis persistente, cefalea frontal, fotofobia y tinitus. Al examen físico no presentaba alteraciones neurológicas. En el estudio del líquido cefalorraquídeo las pruebas moleculares directas fueron positivas para Cryptococcus neoformans/gattii y el cultivo reportó crecimiento de Cryptococcus gattii. Conclusión: En este caso se destaca la importancia de sospechar infecciones oportunistas en pacientes que tienen inmunodeficiencia no solo secundaria a las infecciones por VIH, sino también a la producida por otros factores que alteran la respuesta inmunológica como la cirrosis.
Downloads
##plugins.generic.paperbuzz.metrics##
Referências
Castañeda Elizabeth, Lizarazo Jairo. Protocol for the study and management of patients with cryptococcosis, Infectio. 2012; 16(3):123-125.
Lizarazo Jairo, Escandón Patricia, Agudelo Clara, et al. Cryptococcosis in Colombian children and literature review. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2014; 109(6): 797-804.
Granados Dp, Castaneda E. Isolation and characterization of Cryptococcus neoformans varieties recovered from natural sources in Bogotá, Colombia, and study of ecological conditions in the area. Microb Ecol. 2005; 49:282-90.
Harris JR, Galanis E, et al. Cryptococcus gattii infections and virulence. Curr Fungal Infect Rep 2014; 8: 81–99.
Vázquez Oscar, Martínez Ignacio, et al. Criptococosis. Historia natural y estado actual del tratamiento. Acta Pediatr Mex. 2005; 26(1):18-28.
Rosen LB, Freeman AF, Yang LM, et al. Anti-GM-CSF autoantibodies in patients with cryptococcal meningitis. J. Immunol. 190, 2013; 3959 –3966.
Albillos A, Lario M, et Al, Cirrhosis-associated immune dysfunction: Distinctive features and clinical relevance. J Hepatol. 2014; 61(6):1385-1396.
Perfect Jhon, Bicanic Tihana, Cryptococcosis diagnosis and treatment: ¿What do we know now? Fungal Genetics and Biology, 2015; 78, 49–54.
Tello Mercedes, Gutiérrez Ericson, et al, Criptococosis. Rev Méd Risaralda. 19(2), 2013, 147-153.
Liesman RM, Strasburg AP, Heitman AK, Theel ES, Patel R, Binnicker MJ. Evaluation of a commercial multiplex molecular panel for diagnosis of infectious meningitis and encephalitis. J Clin Microbiol 2018;56:e01927-17
Perfect JR, Dismukes WE, et al. Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2010;50 (3):291-322.
Day Jeremy, Tran Chau, et al. Combination Antifungal Therapy for Cryptococcal Meningitis. N Engl J Med. 368(14), 2013;1291-1302.
Phillips P, Chapman K, Sharp M, et al. Dexamethasone in Cryptococcus gattii central nervous system infection. Clin Infect Dis 2009; 49: 591–95.
Lane M, McBride J, et al. Steroid responsive late deterioration in Cryptococcus neoformans variety gattii meningitis. Neurology 2004; 63: 713
